Lenfödem nedir?
Lenfatik sistemdeki bir bozukluk nedeniyle, protein açısından zengin sıvı dokuda toplanır, bu hastalığın klinik tablosu da öyle. Etkilenen bölgede şişme, ağırlık, gerginlik, ağrı ve enfeksiyona duyarlılık görülür. Bu, yaşam kalitesini ve hastanın sosyal yaşamını olumsuz yönde etkiler. Daha sonraki dönemlerde kozmetik deformitelere ve ekstremite disfonksiyonuna neden olur. Çok nadir olmasına rağmen, yumuşak dokularda (lenfanjiyosarkom gelişimi) malign değişiklikler meydana gelebilir.

Lenfödem nasıl ortaya çıkar?

Tanı, hastalığın erken evrelerinde genellikle çok zordur. Bu dönemde, etkilenen bölgelerde şişme, gerginlik ve kilo hissi gibi belirtiler görülür. Çoğu hasta başlangıçta semptomları ciddiye almaz veya tatmin edici sonuçlar elde etmez, çünkü tanı için özel tıbbi uzmanlık gereklidir. Lenfödem tanısı zamanında yapılmazsa ve önleyici tedbir alınmazsa, semptomlar zamanla artar ve geri dönüşümsüz hale gelir. Bu, cildin kalınlaşmasına, kol ve bacaklarda sertliğe, lenfatik sızıntıya ve hareketi zorlaştıran boyutlarda şiddetli şişmeye yol açar.

Lenfödem nasıl teşhis edilir?

Etkilenen bölgedeki şişme ve çap artışı erken aşamalarda dikkate değer ana semptomlardır. Aksi halde kullanılan takı, aksesuar, giysi ve ayakkabı parçaları sıkılmaya başlıyor. Kol veya bacak diğer tarafla karşılaştırıldığında, çap ve doku yapısındaki değişiklikler not edilir. Bu semptomlar aşırı egzersiz ve yorgunluktan sonra artar. Her şeyden önce, akşam ortaya çıkan semptomlar, gün ilerledikçe hastalık ilerledikçe kalıcı olarak gözlemlenir. Lenfödem tanısı ve ayırıcı tanısı için kan testleri, venöz Doppler cerrahisi, lenf sintigrafisi ve lenfatik MRG incelemeleri avantajlıdır.

Lenfödem türleri nelerdir?

Lenfödem ödemin nedenine bağlı olarak birincil ve ikincil olarak iki ana gruba ayrılır.
Primer lenfödem nedir?
Belli bir nedeni olmayan lenfatik yapıdaki yapısal bir kusurun sonucudur. Kol veya bacak bölgesinde lenfatik sistem bozukluğundan sonra ortaya çıkar. Nedeni tam olarak bilinmemektedir ve doğum sonrası (konjenital lenfödem), ergenlik (pubertas) veya yetişkinlikte (tarda) ortaya çıkabilir. Kadınlarda daha sık görülür. Genellikle bacaklarda görülür.

Sekonder lenfödem nedir?

Cerrahi, radyasyon tedavisi, enfeksiyon veya lenfatik damarlara veya lenf düğümlerine travma sonucu ortaya çıkan bir lenfödem şeklidir. Bu nedenlerden dolayı lenfödem erken aşamalarda veya haftalar, aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Kanser ameliyatı geçiren hastalarda lenfödem neden olur?

Kansere bağlı uzak lenfatik sistemi olan hastalar, lenfödem riski taşıyan önemli bir gruptur. Özellikle meme, melanom, prostat, mesane, testis, kolon ve jinekolojik kanseri olan hastalarda, toplanan lenf kanallarında koltuk altı ve kasık lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra lenfödem gelişebilir. Böyle bir ameliyattan sonra radyoterapi, lenfödem gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Lenfödem aşamaları nelerdir?

Lenfödem dört aşamaya ayrılır; Seviye 1: Şişme minimaldir veya parmaklara basıldığında cilt üzerinde iz bırakmaz. Kişi sıvı tutma ve fibrotik değişiklikler nedeniyle kilo hissine sahiptir. Seviye 2: Açıkça belirgin bir ödem var. Ödem geri dönüşümlüdür; şişme basınç uygulamasına veya kaldırmaya geri döner. Sonuç olarak, hastalar sabah uyandığında, şişmiş kollarının veya bacaklarının normale döndüğünü görürler. Cilde parmakla basıldığında, bir çukur oluşturur. Seviye 3: Ödem kendi kendine geçmez. Şimdi orta derecede şişlikler var. Kumaş sert ve kalındır. Seviye 4: Doku etkilenir ve daha derin katmanlara kadar sertleşir. Kalıcı yapısal değişiklikler ve kesintiler görülebilir. Bu aşamaya lenfostatik flütiazis denir. Bu aşamada cilt çatlakları ve yaraları ortaya çıkar ve bu çatlaklara bakteriyel penetrasyon nedeniyle enfeksiyon riski son derece yüksektir. Lenfatik sıvı yaralardan ortaya çıkar.

Lenfödem için acil tedavi ne zaman gereklidir?

Etkilenen kol veya bacakta kızarıklık, hassasiyet, sıcaklık artışı ve vücut ısısı 38 derecenin üzerinde görülürse, derhal bir doktora danışılmalıdır. Bu bulgular o